9月1日至11月30日是2018年城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費的時段。期間社保經辦機構將根據信息系統參保登記數據,從辦理了銀行代扣代繳手續的參保居民的個人繳費賬戶中代扣代繳城鄉醫保保費。隨著繳費截止期限日益臨近,近日不少市民來到各人力資源社會保險事務所服務窗口辦理參保繳費手續。
市人社局提醒,11月30日為2018年度城鄉居民醫保參保繳費截止日,請廣大市民及時辦理參保繳費手續。根據我市現行的醫保政策,我市城鄉居民醫療保險實行集中參保繳費,除新生兒、退役士兵等部分可中途辦理參保的特殊人群外,其余因各種原因未能及時辦理參保繳費手續的居民,將視為自動棄保,只能在下一年度參保扣費期內參保繳費。
具體有哪些內容?
繳費時間是多久?
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據了解,2018年韶關市城鄉居民醫保個人繳費標準為180元/人,大病保險無須另行繳費。非本市戶籍非從業人員的常住人口參保,需繳交個人繳費和財政補助部分,即630元/人。韶關市戶籍建檔立卡貧困人員、低保對象以及殘疾人等特殊人群參加居民醫保個人繳費全免,由政府全額資助。
在居民醫療保險待遇方面,城鄉居民醫療保險重點保障住院、門診特定項目、門診特殊病種醫療需求和普通門診項目。報銷范圍包括:患病、意外事故的住院醫療費用。符合計劃生育規定的生育或終止妊娠發生的住院醫療費用。門診特定項目范圍內的醫療費用。
在關注度比較高的住院報銷額度上,省級醫院和市內三級醫院的報銷比例均為60%,但省級醫院的起付標準為800元,較三級醫院的起付標準600元略高。市內二級醫院報銷比例可達到80%,而市內一級及未定級醫院的報銷比例最高,達到90%。上述二者的起付標準比較低,分別是400元和100元。值得一提的是,住院報銷的年度報銷限額最高可達20萬元。
另一個關注點集中在城鄉醫保大病保險上,這一項也可以說是提高重特大疾病患者保障水平的一項有力措施,對緩解“因病致貧”“因病返貧”現象有著重要作用。目前,我市城鄉居民醫保大病保險不須居民另行繳交保費,參保居民發生的符合基本醫療規定的累計住院醫療費用(包括門診特定項目和門診特殊病種),基本醫療保險報銷后超過大病保險起付標準以上的個人自付部分(不含個人基本醫療的先自付部分、市(縣)外就醫個人先自付部分和住院起付線)納入大病保險支付范圍。
當前我市大病險起付標準以上合規費用,0-3萬元(含3萬元),報銷比例為55%,3萬元以上報銷比例為65%。建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象大病保險起付標準為3900元,報銷比例統一為70%,無勞動能力、無生活來源且無法定贍養、撫養、撫養義務人,或者其法定贍養、撫養、撫養義務人無贍養、撫養、撫養能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人等特困供養人員大病保險起付標準為2600元,報銷比例統一為80%,可以說,大病醫保在解決“看不起病”這塊上下了大力氣。
市人社部門相關工作人員提醒,為確保各參保人可順利享受2018年城鄉居民醫保各項待遇,還沒有辦理參保手續的居民需要在月底前攜帶戶口本和可提供代扣的銀行存折(卡),到戶籍所在的人力資源社會保障事務所辦理參保繳費手續,逾期將不再受理。